Cushing-Syndrom vs. Addison-Syndrom bei Hunden: Die Unterschiede verstehen

🐕 Überblick über Morbus Cushing (Hyperadrenokortizismus)

Das Cushing-Syndrom, auch Hyperadrenokortizismus genannt, entsteht durch eine übermäßige Produktion von Cortisol, einem lebenswichtigen Hormon der Nebennieren. Cortisol spielt eine entscheidende Rolle bei der Regulierung verschiedener Körperfunktionen, darunter Stressreaktion, Stoffwechsel und Immunsystem. Wenn die Nebennieren zu viel Cortisol produzieren, führt dies zu einer Reihe von Symptomen, die die Gesundheit und das Wohlbefinden des Hundes erheblich beeinträchtigen.

Die häufigste Ursache des Morbus Cushing ist ein gutartiger Tumor an der Hypophyse, der die Nebennieren zu einer übermäßigen Cortisolproduktion anregt. Seltener kann die Erkrankung auch durch einen Tumor an der Nebenniere selbst verursacht werden. Iatrogenes Morbus Cushing kann auch durch die langfristige Einnahme von Kortikosteroiden entstehen.

Das frühzeitige Erkennen der Anzeichen des Cushing-Syndroms ist für eine effektive Behandlung von größter Bedeutung. Eine schnelle Diagnose und Behandlung kann die Symptome lindern und die allgemeine Lebensqualität des Hundes verbessern.

🦴 Häufige Symptome des Morbus Cushing

Mehrere verräterische Anzeichen können darauf hinweisen, dass ein Hund an Morbus Cushing leidet. Diese Symptome entwickeln sich oft schleichend, was eine frühzeitige Erkennung schwierig macht.

• Erhöhter Durst und Harndrang: Hunde mit Cushing-Syndrom trinken oft übermäßig viel und müssen häufiger urinieren.
• Gesteigerter Appetit: Betroffene Hunde können einen unersättlichen Appetit zeigen und ständig auf der Suche nach Futter sein.
• Dickbäuchiges Erscheinungsbild: Ein aufgeblähter Bauch ist ein häufiges körperliches Merkmal der Cushing-Krankheit.
• Haarausfall: Häufig wird ein symmetrischer Haarausfall, insbesondere am Rumpf, beobachtet.
• Ausdünnung der Haut: Die Haut kann dünn und brüchig werden und ist dadurch anfälliger für Verletzungen.
• Lethargie: Häufig kommt es zu einem Rückgang des Energieniveaus und erhöhter Müdigkeit.
• Hecheln: Übermäßiges Hecheln, auch im Ruhezustand, kann aufgrund erhöhter Cortisolwerte auftreten.

🩺 Überblick über die Addison-Krankheit (Hypoadrenokortizismus)

Morbus Addison, auch Hypoadrenokortizismus genannt, ist durch eine unzureichende Produktion von Cortisol und Aldosteron in den Nebennieren gekennzeichnet. Aldosteron ist ein weiteres wichtiges Hormon, das den Elektrolythaushalt, insbesondere den Natrium- und Kaliumspiegel, reguliert und zur Aufrechterhaltung des Blutdrucks beiträgt. Im Gegensatz zum Morbus Cushing handelt es sich beim Morbus Addison um einen Mangel, der zu anderen Problemen führt.

Die häufigste Ursache der Addison-Krankheit ist eine immunvermittelte Zerstörung der Nebennieren. Das bedeutet, dass das Immunsystem des Hundes fälschlicherweise das Nebennierengewebe angreift und schädigt. Seltener können Tumore oder Infektionen der Nebennieren oder das abrupte Absetzen einer Langzeitbehandlung mit Kortikosteroiden die Ursache sein.

Die Addison-Krankheit kann unbehandelt lebensbedrohlich sein, da der Hormonmangel wichtige Körperfunktionen beeinträchtigt. Früherkennung und eine angemessene Behandlung sind entscheidend, um die Krankheit in den Griff zu bekommen und das Überleben des Hundes zu sichern.

💔 Häufige Symptome der Addison-Krankheit

Die Symptome der Addison-Krankheit können unspezifisch und intermittierend sein und ähneln oft anderen Krankheiten. Dies kann die Diagnose erschweren. Manche Hunde erleben eine „Addison-Krise“, eine schwere und lebensbedrohliche Episode.

• Lethargie und Schwäche: Betroffene Hunde wirken oft müde und schwach und haben eine verminderte Ausdauer.
• Appetitlosigkeit: Häufig kommt es zu einem verminderten Interesse am Essen oder einer völligen Nahrungsverweigerung.
• Erbrechen und Durchfall: Magen-Darm-Beschwerden sind ein häufiges Symptom.
• Dehydration: Aufgrund von Flüssigkeitsverlust und Elektrolytstörungen kann es zu Dehydration kommen.
• Muskelzittern: Es kann zu Zittern oder Beben kommen.
• Bradykardie: Ein langsamer Herzschlag ist ein deutliches Anzeichen.
• Kollaps: In schweren Fällen kann es bei Hunden aufgrund von niedrigem Blutdruck und Elektrolytstörungen zu einem Kollaps kommen.

🔬 Diagnoseverfahren

Die Diagnose sowohl des Cushing- als auch des Addison-Syndroms erfordert eine gründliche tierärztliche Untersuchung und spezifische diagnostische Tests. Aufgrund der Ähnlichkeit einiger Symptome mit anderen Krankheiten ist eine eindeutige Diagnose für die richtige Behandlung entscheidend.

🧪 Diagnose des Cushing-Syndroms

Zur Diagnose des Morbus Cushing stehen verschiedene Tests zur Verfügung. Die Wahl des Tests hängt vom Einzelfall und den Präferenzen des Tierarztes ab.

• ACTH-Stimulationstest: Dieser Test misst die Reaktion der Nebennieren auf das adrenocorticotrope Hormon (ACTH). Bei Hunden mit Morbus Cushing kommt es nach der ACTH-Gabe zu einer Überproduktion von Cortisol in den Nebennieren.
• Niedrig dosierter Dexamethason-Suppressionstest (LDDST): Dieser Test prüft die Fähigkeit des Körpers, die Cortisolproduktion als Reaktion auf eine niedrige Dosis Dexamethason, ein synthetisches Kortikosteroid, zu unterdrücken. Hunde mit Cushing-Syndrom unterdrücken die Cortisolproduktion in der Regel nicht normal.
• Cortisol-Kreatinin-Verhältnis im Urin: Dieser Test misst den Cortisolspiegel im Urin im Verhältnis zum Kreatinin. Ein erhöhter Wert kann auf Morbus Cushing hindeuten, weitere Tests sind jedoch zur Bestätigung der Diagnose erforderlich.
• Ultraschall des Bauchraums: Mit dieser bildgebenden Technik können die Nebennieren sichtbar gemacht und Tumore erkannt werden.

🩺 Diagnose der Addison-Krankheit

Zur Diagnose der Addison-Krankheit gehört die Beurteilung der Nebennierenfunktion und des Elektrolythaushalts.

• ACTH-Stimulationstest: Bei Hunden mit Morbus Addison reagieren die Nebennieren nur minimal oder gar nicht auf ACTH. Dies ist der Goldstandard für die Diagnose.
• Elektrolytmessung: Bluttests zeigen niedrige Natrium- und hohe Kaliumwerte, ein klassischer Befund bei der Addison-Krankheit.
• Cortisol-Basiswert: Ein sehr niedriger Cortisol-Basiswert kann auf Morbus Addison hindeuten, zur Bestätigung ist jedoch noch ein ACTH-Stimulationstest erforderlich.

💊 Behandlungsmöglichkeiten

Die Behandlungsstrategien für Morbus Cushing und Morbus Addison unterscheiden sich erheblich, was die gegensätzliche Natur dieser Erkrankungen widerspiegelt.

💉 Behandlung des Cushing-Syndroms

Die Behandlungsmöglichkeiten für das Cushing-Syndrom zielen darauf ab, die Cortisolproduktion zu reduzieren und die Symptome zu lindern.

• Mitotan (Lysodren): Dieses Medikament zerstört selektiv Cortisol-produzierende Zellen in den Nebennieren. Aufgrund möglicher Nebenwirkungen ist eine sorgfältige Überwachung erforderlich.
• Trilostan (Vetoryl): Dieses Medikament hemmt die Cortisolproduktion. Es gilt allgemein als sicherer als Mitotan und ist oft die bevorzugte Behandlungsoption.
• Operation: Bei Nebennierentumoren kann eine chirurgische Entfernung der betroffenen Drüse möglich sein.
• Hypophysenchirurgie oder Strahlentherapie: Bei Hypophysentumoren kann eine Operation oder Strahlentherapie in Betracht gezogen werden, obwohl diese Optionen seltener sind.

💧 Behandlung der Addison-Krankheit

Die Behandlung der Addison-Krankheit umfasst den Ersatz der fehlenden Hormone.

• Mineralokortikoidersatz: Dies wird typischerweise durch monatliche Injektionen von Desoxycorticosteronpivalat (DOCP) oder tägliche orale Gabe von Fludrocortison erreicht. Diese Medikamente ersetzen Aldosteron und helfen, den Elektrolythaushalt zu regulieren.
• Glukokortikoidersatz: Prednison oder andere Kortikosteroide werden als Cortisolersatz eingesetzt. Die Dosierung wird je nach Reaktion und Stresslevel des Hundes angepasst.
• Notfallbehandlung: Während einer Addison-Krise werden intravenöse Flüssigkeiten, Elektrolyte und hohe Dosen Kortikosteroide verabreicht, um den Hund zu stabilisieren.

🛡️ Management und Prognose

Sowohl Morbus Cushing als auch Morbus Addison erfordern eine lebenslange Behandlung. Regelmäßige tierärztliche Untersuchungen und Überwachung sind unerlässlich, um die Medikamentendosierung anzupassen und eventuelle Komplikationen zu behandeln.

Mit der richtigen Behandlung können Hunde mit Morbus Cushing oft mehrere Jahre lang ein angenehmes Leben führen. Die Prognose hängt von der zugrunde liegenden Ursache und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Hundes ab. Auch Hunde mit Morbus Addison können mit einer geeigneten Hormonersatztherapie ein langes und gesundes Leben führen. Konsequente Überwachung und die Einhaltung der Empfehlungen des Tierarztes sind der Schlüssel zu einer erfolgreichen Behandlung.